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      小兒屈光不正

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      小兒屈光不正是什么
        屈光不正是指眼在不使用調節時,平行光線通過眼的屈光作用后,不能在視網膜上結成清晰的物像,而在視網膜前或后方成像。它包括遠視、近視及散光

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      小兒屈光不正的病因
        造成屈光不正的原因很多,其中遺傳因素是很重要的原因,當然不合理的用眼也是不可忽視的原因,兒童處于生長發育時期,又不注意用眼衛生,如看書,寫字的姿 勢不正確,或光線不好,造成眼與書的距離太近,或看書時間過長,或走路,坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞,促成屈光不正。
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      小兒屈光不正的癥狀
        1.近視
        輕度或中度近視,除視遠物模糊外,并無其他癥狀,在近距離工作時,不需調節或少用調節即可看清細小目標,反而感到方便,但在高度近視眼,工作時目標距離很近,兩眼過于向內集合,這就會造成內直肌使用過多而出現視力疲勞癥狀。
        2.遠視
        遠視眼的視力,由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定,輕度遠視,用少部分調節力即可克服,遠、近視力都可以正常,一般無癥狀,這樣的遠視稱為隱性遠視,稍重的遠視或調節力稍不足的,因而遠、近視力均不好,這些不能完全被調節作用所代償的剩余部分稱為顯性遠視,隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視,遠視眼由于長期處于調節緊張狀態,很容易發生視力疲勞癥狀。
        3.視力疲勞癥狀
        指閱讀,寫字或作近距離工作稍久后,可以出現字跡或目標模糊,眼部干澀,眼瞼沉重,有疲勞感,以及眼部疼痛與頭痛,休息片刻后,癥狀明顯減輕或消失,此種癥狀一般以下午和晚上為最常見,嚴重時甚至惡心,嘔吐,有時尚可并發慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反復發作。
        4.散光
        屈光度數低者可無癥狀,稍高的散光可有視力減退,看遠、近都不清楚,似有重影,且常有視力疲勞癥狀。

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      小兒屈光不正的檢查
        1.主觀檢查法
        (1)根據視力檢查初步分析判斷屈光性質法。
        (2)插片驗光法。
        (3)交叉柱鏡及散光矯正器驗光法。
        (4)云霧法。
        (5)散光表驗光法。
        (6)針孔片及裂隙片檢查法。
        (7)激光散斑圖法。
        2.客觀檢查法
        (1)直接檢眼鏡檢查法。
        (2)視網膜鏡檢查法。
        (3)帶狀光檢影法。
        (4)角膜計。
        (5)自動驗光儀等。

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      小兒屈光不正的鑒別
        1.近視需與假性近視鑒別。
        2.遠視需與視乳頭炎、近視、老視、正視相鑒別。

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      小兒屈光不正的治療
        1.近視治療
        輕度和中度近視,可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡后常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數,或戴角膜接觸鏡,但后者如處理不當可引起一系列角膜并發癥。
        近視眼激光手術即是人們常說的“準分子激光手術”,用準分子激光通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削,從而降低瞳孔區的角膜曲率,達到矯正近視的目的。
        對于近視眼手術,很多人都害怕術后恢復緩慢,會耽誤工作,因此很多近視眼患者都想知道近視眼手術恢復的快慢,激光近視眼手術視力恢復的快慢,取決于年齡、眼睛屈光調節能力以及術前的近視程度。
        總的來說,年輕人、手術前近視度數低者,恢復較快;另外,看遠處較看近處的視力(如閱讀、看精細物體等)更早恢復。一般術后休息一兩日,即可正常生活及工作。但在術后視力恢復過程中,應注意用眼衛生,以免引起眼睛疲勞而造成不適感覺。
        2.遠視治療
        遠視眼,如果視力正常,又無自覺癥狀,不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響,應配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的,尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨著眼球的發育,兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢,因此每年還須檢查一次,以便隨時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外,還可以用角膜接觸鏡矯正。
       
       3.散光治療
        一般輕度而無癥狀者可不處理,否則應配柱面透鏡片矯正,近視性散光用凹柱鏡片,遠視性散光用凸柱鏡片。

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