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      精液檢查

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      精液檢查
      精液檢查的意義
        精液能集中反映男性生育功能的基本狀況。精液檢查是不育檢查中非常重要和不可或缺的一項,是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經常參考使用的重要參數之一。
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      精液及相關檢查的意義男性精液檢查哪些內容

      精液常規檢查
        常規檢查是精液檢查中最主要的內容,一般包括精液顏色、精液量、精液液化時間、精子密度、精子1小時存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白細胞數等。
        精液顏色:正常精液的顏色呈透明灰白色,如果禁欲時間長,可呈淡黃色,生殖道有炎癥時呈黃色甚至精液中有血液。精液量:每次排精量2ml~6ml,但受排精頻率及次數的影響。少于1ml/次稱為精液量減少,精液量多于6ml/次稱為精液量過多,這些都是異常情況。
        精液液化時間:精液剛排出體外時呈凝膠狀態,經過5~30分鐘會變成液體狀態,這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與,黏稠而且不液化的精液,常見于有前列腺或精囊疾病的患者。
        精液的酸堿度:精液呈弱堿性,pH值在7.2~7.8之間,如pH<7則偏酸,pH>8則偏堿,均會使精子功能受到限制。
        精子密度:精子密度是指每毫升精液中含有的精子數量,正常每毫升精液中精子數量在2000萬以上,如少于2000萬/ml屬于少精癥,就會影響生育。精子1小時存活率排精后1小時內活動精子的百分比應不小于60%。
        精子活力:精子活力分為四級:A級--快速直線向前運動B級--慢速向前運動C級--原地擺動D級--不活動正常精子活力,A級不少于25%或A+B級不少于50%,如果低于正常,屬于精子活力低下。需要注意的是,不活動的精子并不意味就是死精子,它有可能還活著,只是運動功能喪失罷了,常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。
        畸形精子百分比:畸形精子是指形態異常的精子,它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%,則屬于異常,可能會影響生育。精液中白細胞數精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下應少于5個,如超過5個,有可能存在生殖道炎癥。
        精液生化學檢查:在有條件的醫院,醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。果糖主要來源于精囊腺,提供精子活動所需能量,無果糖或果糖含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等,果糖不足時不易使妻子受孕
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      精液常規如何正確收集精液進行檢查?

      精液檢查注意事項
        1.采集精液前必須停止性生活2~7天,并且不得有手淫、夢遺等情況,還應禁煙戒酒,忌服對生精功能有影響的藥物等。 
        2.采精時間以晨起為佳,采精前用溫水將雙手、陰部,尤其是龜頭洗凈。可采用手淫法或電動按摩射精法引起排精。
        3.精液的排出具有一定順序,開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹,伴有大量精子,最后部分來自精囊,故應收集整份精液,不要遺漏任何部分,尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的第一部分,故不能用體外射精法收集精液。
        4.盛精液的容器應干凈、無菌、干燥,采精前容器的溫度應與室溫相同;瓶子不應過大,但瓶口不應過小,以免將精液射出瓶外;還應貼上標簽,記錄姓名及取精時間。
        5.在冷天應將精液標本保溫,放置在貼身內衣袋中,不可傾斜或倒置,盡可能在1小時內送到實驗室。
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      懷孕前的注意事項男性孕前檢查的注意事項有哪些?

      精液怎么檢查
        一、一般性狀檢查
        1、精液量:正常人一次排精2~5ml。
        2、顏色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統炎癥、結核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見于精囊炎或前列腺炎
        3、粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出后數秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數量減少,見于生殖系統炎癥,精液不凝固見于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時后不液化,可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕
        4、酸堿度:pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的陰道分泌物,pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝,不利于受孕。
        二、顯微鏡檢查
        1、精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應為80%~90%,精子存活率降低是導致不育的重要原因。
        2、精子活動力:指精子活動狀態,也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級:①精子活動好,運動迅速,活潑有力,直線向前運動;②精子活動較好,運動速度尚可,游動方向不定,呈直線或非直線運動,帶有回旋;③精子運動不良,運動遲緩,原地打轉或抖動,向前運動能力差;④死精子,精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上,若>40%的精子活動不良(③、④)級,常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低,主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染,應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
        3、精子計數:正常人精子計數為0.6×1012~1.5×0.012/L,相當于一次排出的精子總數為400×106~600×106。當精子計數值<20×106/ml或一次排精總數<100×106為精子減少,超過致孕極限而導致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導致少精或無精的重要原因,也是導致不育的重要原因。
        4、精子形態:正常精液中,異常形態精子應少于10%~15%,如果精液中異常形態精子數>20%,將會導致不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產物、鉛污染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態異常。如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞,包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞,提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
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      精液過敏怎么辦精液流出是正常的嗎

      精液檢查異常診斷
        1.精液量:正常人的每次射精量約2~6毫升,1~2毫升為可疑異常,少于1毫升考慮異常。精液量測定與標本采取前的禁欲時間有關,禁欲時間長,精液量相對較多,一般以禁欲2~7天為宜。在病理情況下,小于2毫升為精液量過少,但通常以1毫升以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因黏稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育,常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
        2.精子密度:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常人的精子密度為2千萬~1.5億/毫升,但是個體差異很大。少于2千萬/毫升者,為少精子癥;大于2.5億/毫升的為多精子癥,精子活動力受到影響;如果多次檢查或經離心后檢查在精液中沒發現精子,則為無精子癥。以上三者均為不育因素。需要說明的是,有的人少于2千萬/毫升,而由于其精子活動力強,畸形率低也可以生育。如果每次排精的總數低于2千萬,那么就基本上無法自然受孕了。
        3.液化:正常精液射出后,在酶的作用下變為膠凍狀,5~30分鐘后變為不太黏稠的液體狀。如果超過1小時不液化,則為精液不液化,精子不能自由活動,易致男性不育。4.畸形率:正常精子頭部為扁橢圓形,尾部長而彎曲,類似蝌蚪;但有時精子會出現尖頭、大頭、雙頭,體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過15%,則稱為畸形精子癥,可造成不育。
        5.顏色:正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。如果精液里有血絲,變為紅色或粉色,則為血性精液,常見于副性腺、后尿道的炎癥,偶可見于結核或腫瘤;如果精液里含有黃色的分泌物,則為化膿性精液,提示生殖道或副性腺存在炎癥。
        6.酸堿度:正常人的精液PH值大于7.2,過酸或過堿都不利于精子的活動和代謝。小于7.2見于射精管梗阻或受尿液污染。
        7.炎癥細胞:正常精液中白細胞數應少于每毫升1百萬。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
        8.存活率:通常在射精后1小時內,活的精子應不少于50%。若精子全部為死精,則為死精子癥。
        9.活動力:精子的活動力一般分四級。a級為快速直線向前游動的精子;b級為緩慢向前游動的精子;c級指在原地活動的精子;d級指無活動的精子。一般b級以上的精子,才有可能使卵子受精。一般要求a級+b級精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
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      精液過敏如何治療如何預防精液過敏

      精液檢查相關疾病
        1、精液量過少癥:精液量每次2~6毫升。超過8毫升稱為精液量過多癥,不足1.5毫升者則為精液量過少癥。
        2、精液液化不良癥:30分鐘完全液化。超過1小時不液化者稱為精液液化不良癥。
        3、少精子:精液中精子數量每毫升為6000萬~2億。國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低于2千萬,如果低于2千萬就歸為少精子癥。
        4、弱精子癥:如果前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥,稱為弱精子癥。
        5、無精子癥:在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子癥。
        6、畸形精子過多癥:精子畸形數超過20%者,即可診斷為畸形精子過多癥(或畸形精子增多癥)。
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      精液過敏的癥狀是什么如何收集精液標本

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