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      發育遲緩

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      發育遲緩
             發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%~8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利于兒童生長發育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長發育遲緩。
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      生長發育遲緩的表現
           1.新生兒或3月內嬰兒易驚、啼哭不止;
           2.哭聲尖銳,或呈尖叫,或無音調變化;
           3.厭乳和睡眠困難,早期喂養困難,有流涎;對噪聲易驚,擁抱反射增強伴哭鬧;
           4.在3月大時無站立表示或邁步者,握拳,4月仍拇指內收,手不張開,4-5月挺腰時頭仍搖擺不定,5月后見物體仍不會伸手去抓,生后4-6周仍不會笑,不認人,反應遲鈍;
           5.肌肉松軟不能翻身,動作徐緩、僵硬,不喜歡洗澡,好打挺,雙側肢體運動不對稱;
           6.過早發育,翻身呈反射性,不是節段性翻身,爬行意識差,無手支撐爬,無分離動作。多睡,無目的多動,注意力集中時間短。
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      胎兒宮內生長發育遲緩9月嬰兒生長發育

      兒童體格發育指標
             小兒生長發育總的特點為:出生后頭2年身高、體重增長較快,2歲至青春期以前有較為穩定的增加,青春期快速增長,以后漸漸停止。體格發育有頭尾規律,即:嬰幼兒期頭部發育領先,隨著年齡的增長,頭增長不多而四肢、軀干增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4,成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發育指標有:體重、身高、頭圍、胸圍。
             1.體重
              體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況,尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如:營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快,一般為月增長600~1000克,最好不低于600克。3~6個月次之,一般月增長600~800克。6~12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢,1~3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算:體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
             2.身高
             身高也是小兒生長發育的重要指標,但它反映的是長期營養狀況,短期內影響生長發育的因素(營養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣,也是在生后第一年增長最快,平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米,第三年平均增長4~7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀干稍長些,下肢稍短些。幼兒期后,四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為:身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
             3.頭圍
             頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm,第三年增長1~2cm。3歲時頭圍平均為48cm,已與成人相差不很多了。由此可看出,腦發育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個月閉合,前囟門1歲~1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小,閉合也會早些。這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題,如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D,一般問題不大。 需要注意的是,并非象人們所想象的那樣:孩子頭越大約聰明,聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
            4.胸圍
             孩子在出生時,胸圍小于頭圍,隨著月齡的增長,胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時,胸圍與頭圍相等。但現在由于普遍營養狀況較好,不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有:營養狀況不好,缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形,如:雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后,胸圍增長明顯快于頭圍,胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發育很快,向成人體型轉變。

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      如何治療兒童生長發育遲緩
             首先通過病史、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最后確定治療原則。原因不同,處理方法也不同:
           1.營養不足:應合理營養、全面均衡飲食,培養良好的飲食習慣,促進食欲等;
           2.全身疾病引起的矮小:應積極治療原發疾病;
           3.家族性矮小和體質性生長發育遲緩:通過各種調養,充分發揮生長潛力,可酌情使用生長激素;
           4.精神因素引起:改善生活環境,使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧 ;
           5.先天性遺傳、代謝性疾病:根據情況進行特殊治療;
           6.甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小于胎齡兒、特發性矮小等應對癥治療。
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      發育遲緩的原因
             生長遲緩的原因多種多樣,有的系自然過程,有的屬遺傳因素,有的則屬疾病,其中80%~90%的生長遲緩兒童屬于正常的生長變異,如家族性矮身材、體質性發育延遲以及低出生體重性矮小,這些與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關,其生長速度基本正常,也不需要特殊治療。
             對于這樣的孩子,家長仍應創造良好的后天外部條件,促進生長潛力最大限度地發揮。另外一些原因則是屬于病態的,如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發育不全)、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等引起的生長遲緩,對于這一部分因疾病原因引起的身材矮小,應去醫院進行檢查,找出生長緩慢的病因并進行治療。
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      寶寶發育遲緩有哪些跡象?寶寶發育遲緩需警惕

      語言發育遲緩的3個防治對策
            1.孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說話,訓練小兒模仿成人的語言發音,要鼓勵小兒敢說話,學會用語言表達自己的要求。
            2.多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊“媽媽”,如孩子不喊媽媽,媽媽應微笑點點頭,如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意,最后,孩子突然喊“媽媽”了,就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣,就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛,調動起說話的興趣和積極性。
            3.讓孩子多接觸社會和大自然:多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來,眼界開闊了,見識廣了,自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練,孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。
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