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      孕早期出血,別急著用黃體酮保胎

      黃體酮 2017-03-20 我要評論 我要提問 進入育兒論壇

      懷孕早期突然有腹痛和出血的癥狀,黃體酮成為不少人首選的保胎良藥。不過在醫生看來,孕早期先兆流產大都是胚胎染色體異常導致的,真正因孕激素水平缺乏導致的流產所占的比例很小,黃體酮濫用的現象應該引起重視。保胎藥催出來的假象今年28歲的市民劉女士,因為年輕時做過幾次人流,看了一名老中醫吃過多副中藥后終于懷孕了。盡管劉女士沒有明顯不適,老中醫還是給她檢查了孕酮值,結果偏低,于是開始大量用黃體酮保胎。

      盡管超聲檢查顯示,胚胎明顯比受孕日計算的大小要小很多,但由于孕酮值升上來了,HCG值也正常,老中醫和劉女士都認為胚胎一定能夠正常發育。

      “后來換了家醫院做早孕期NT檢查才發現,盡管孕酮值比較高,但卻是空孕囊,在保胎藥的作用下發育得很大。”劉女士說,醫生告訴她,她身體的正常孕酮值不過是保胎藥催出來的假象。黃體酮之于先兆流產據了解,黃體酮又名孕酮激素,目前市面上有膠囊、片劑和針劑等幾種類型,主要適用于先兆流產、習慣性流產和經前期綜合征的治療。目前,不少醫院都會針對孕婦做孕激素、雌激素、絨毛膜促性腺激素等檢查,而一旦發現孕酮低就要用黃體酮。有的醫生在孕婦還沒有腹痛時,就用黃體酮過早干預了。

      “現在黃體酮之于先兆流產,就像抗生素之于普通感冒,目前臨床上孕激素保胎的濫用較為普遍。”山東省千佛山醫院產科副主任醫師張志偉說,孕早期先兆流產主要是腹痛和出血,大都是“種子”有問題,其中一半以上是因胚胎染色體異常導致的。其他的就是母體生殖器官的解剖結構異常、自身免疫或感染、內分泌等原因導致的。

      “好的胚胎是不會出血的,還有很多胚胎的種植期出血也會自行停止,真正需要用激素保胎的病例其實并不多。”張志偉說,真正的黃體功能不全引起孕激素水平缺乏,導致的流產所占的比例很小。

      “臨床上檢查孕激素水平來判斷黃體功能的方法也不可靠,孕激素水平低更多的可能是胚胎發育不良的結果,而不是導致要流產的原因。”張志偉介紹,孕酮低并不意味著一定要打黃體酮,需要在HCG和B超檢查相佐證,在積極查找原因的基礎上謹慎、適度使用。

      同時他提醒,不推薦常規應用口服或肌注黃體酮進行保胎,不過也不用談黃體酮色變。“目前已有的證據未發現黃體酮對母嬰有潛在的危險,那些補充了黃體酮的準媽媽們也不必太擔心。”懷孕出血了需要立刻保胎嗎?在所有準媽媽中,大約20%-30%有過早孕期出血的癥狀,其中50%最終可以順利地產下健康的寶寶。

      造成早孕期出血的原因包括:

      1、先兆流產,表現通常是陰道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此時孕婦應該注意休息,減少活動,避免同房、便秘、精神壓力,必要的情況下,可以遵循醫生的意見適當補充孕激素保胎。

      2、難免流產,難免流產通常出血量會比較大,與月經量相當或者更多,大多會伴有腹痛。在發生這種情況后,要注意去醫院檢查宮腔內是否有殘留物,必要時可能需要進行清宮手術。

      3、胚胎停育,在懷孕8周后沒有胎心搏動,常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會自然流產;但也有一部分會一直停留在宮腔里,這種情況也需要清宮,否則可能會引起感染、大出血。

      4、異位妊娠,所謂異位妊娠其實就是我們常聽說的宮外孕,這是因為胚胎生長在子宮腔以外的部位所致,最常見的是輸卵管妊娠。另外,剖腹產瘢痕處妊娠的發生率也逐漸升高。

      5、著床期出血,這是由于胚胎附著到子宮內膜的過程(即著床)本身可能會伴隨點滴出血。

      除了這些常見的原因,還有一些可能引起出血的原因,例如宮頸糜爛、宮頸息肉等。

      來 源/ 綜合自齊魯晚報、金陵晚報

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